而由于医用耗材的复杂多样性，也留出了具体问题具体处理的口子：“如该医用耗材编码与目录内医用耗材编码不一致，由国务院医疗保障行政部门适时组织专家评审后，确定是否纳入《基本医保医用耗材目录》”。预计这方面还会有复杂的博弈，需要更细致的规范。

在耗材目录的使用机制中，《管理暂行办法》征求意见稿明确了公立医院使用的耗材必须经过集中招采，谈判准入的耗材则可直接挂网采购，并要求医疗机构必须优先使用集采品种，从而和医用耗材带量集采工作进行了制度衔接。

同时，在目录使用机制中也强调了耗材编码的更新使用方法，如前所言，耗材的分类编码体系是医保耗材管理的重点所在。

在耗材的支付机制中，《管理暂行办法》征求意见稿明确了支付与不予支付的情况，强调了对“超出合理使用范围的”、“超出实际植入数量的植入性耗材费用”等不合理耗材使用现象的不予支付，这是值得医疗机构和耗材厂商重视的。

同时，耗材的医保支付标准在此处有了明确的规定。“独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准”、“非独家产品，原则上通过集中采购确定和调整支付标准”。在明确耗材支付标准由国家医保部门制定的前提下，具体的支付方式、支付比例则由地方医保部门制定，体现了管理上的灵活性。

最后，耗材支付办法部分还指出：“支持各地将目录内医用耗材纳入按病种、按疾病诊断相关分组付费等打包支付范围”，从而为和DRGs等支付方式改革的衔接留下接口，当然这方面的具体规范还需要进一步明确。

此外，在《管理暂行办法》征求意见稿的其他部分，也对耗材准入管理的其他相关内容进行了规范，例如监督工作等，形成了完整的管理规范。

总之，在本次《管理暂行办法》征求意见稿中，我国医保对医用耗材的管理将走向“白名单”式的准入管理。如果最终正式政策落地，这将是我国医保耗材管理中的一大变革，将在相关领域引起深远的影响。纵观文件中相关内容，耗材准入管理的原则和方法主要是来自药品领域的相关实践。有前期经验借鉴是好事，但也需要看到医用耗材和药品之间所存在的巨大差异，因此医用耗材的准入管理还需要进行精细的制度安排，才能获得良好的改革效果，预计这方面的工作将在今后继续深入开展。